.

      所谓“流产”，一般是指胎儿在12周以前，无法在母体内继续存活并且脱离母体。如果是因某些理由，以医学方式将胎儿及胎盘组织取出母体，即为人工流产目前常见的人工流产方式如下：
　　
      1、真空吸引术：以吸引方式取出子宫的内容物。

　　2、子宫扩刮术：以不同的金属棒，逐渐扩张子宫进口后，刮除子宫内胎儿及内膜组织。

　　3、子宫扩除术：方式类似扩刮术，用于妊娠中期，将胎儿夹碎后取出。

　　4、口服药物流产：近年来逐渐盛行，用米非司酮合并米索口服终止停经４９天以内的早孕，使之自然流产。人工流产适用于因母体患有某些严重疾病（如活动性肺结核、严重的心脏病等）或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

      目前,人工流产的方式最可靠的方法便是刮宫术。

      做人工流产最适宜的时间

　　在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。

  　常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

　　妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

　　因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。

　　适应症

　　(1)避孕失败，要求终止妊娠而无禁忌症者；

　　(2)因各种疾病不宜继续妊娠者。

　　禁忌症

　　凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。……选择人流要慎之又慎！ (1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

　　(2)急性生殖器官炎症，如阴D炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

　　(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

　　(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。

　　刮宫术

　　1. 正常解剖





      子宫位于腹腔内，是妇女妊娠期胎儿成长发育的场所。子宫下部狭窄处形成子宫颈。子宫颈开口于阴D。　

    2. 手术指征




      刮宫术是一个在子宫内刮除及收集子宫内膜组织的过程。
　　手术目的：

　　*诊断性活组织检查；

　　*治疗不规则子宫出血；

　　*清除胚胎组织（用于人工流产术或治疗不完全性自然流产）；

　　刮宫术适用于：

　　*月经失调，需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者；*月经出血过多；

　　*性交后阴D出血；

　　*不孕症，需了解有无排卵者；

　　*子宫内膜息肉；

　　*子宫纤维瘤；

　　*子宫癌早期诊断；

　　*子宫颈癌早期诊断；

　　*子宫内膜增生；

　　*宫内节育器嵌顿；

　　*人工流产；

　　*不完全性自然流产；

    3.手术过程





      全麻或局麻；用阴D窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管（非常规性）；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。　　

    4.术后护理



      刮宫术危险性很低，可达止血、帮助诊断包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。正常情况下，一旦病人感觉良好（通常在同一天），即可恢复正常活动。术后可有阴D出血、下腹部绞痛及腰痛持续数天，可服止痛药止痛，数周内不提倡使用内置式月经棉条，数天内不主张性生活。　并发症及处理
　　
      1.出血　出血超过200ml，与孕妇年龄较大，产次多，妊娠大于3个月，负压不足未吸到着床处，术者技术不熟练有关　2.人工流产综合征（阿-斯综合征）　与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关，孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射，吸氧，10min后可自行恢复。

　　3.吸空　发现吸空应立即停止手术，b超复查，严防遗嘱异位妊娠，将吸出的极少组织物送病理检查。

　　4.漏吸　易发生在极早期的妊娠，过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者，应在b超下定位实施手术。

　　5.不全流产　部分绒毛或蜕膜组织未吸出，术后伴出血持续1周以上，血量超过月经，b超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术，术后加用抗生素。

　　6.子宫损伤　包括子宫穿孔（图4）和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫，用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者，观察随访1～2周，穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔，需住院观察，必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤，根据裂伤大小及深浅，用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。

　　7.吸刮过度　破坏了子宫内膜基底层，形成月经过少或闭经，可用人工周期疗法。

　　8.感染　如术后体温超过38℃，有急性炎症应住院治疗。

　　9.宫腔和颈管粘连　吸引时间过长，吸管转动过速、过频，负压过高，用力过大造成的，可出现不同程度的周期性下腹疼痛，用5～6号扩张器分离粘连，排出宫腔内的月经血，为防止再次粘连，放置金属节育环，恢复正常月经3个周期后将环取出。

　　10.人工流产导致的不孕症　人工流产是避孕失败的一种补救措施，当今许多青年为了事业不想因过早生孩子而误了前程；同时未婚先孕的年轻妇女也屡见不鲜，因而人工流产后所致的不孕症日益增多，为此必须做好如下预防工作：

　　（l）严格掌握人工流产的适应症及禁忌症。……预防人工流产导致的不孕症

　　（2）术前做好严密的消毒，注意无菌操作，术后酌情使用抗菌药物预防感染。

　　（3）注意外阴及个人卫生，术后严禁性生活（禁性生活1个月）。

　　（4）提高手术质量减少手术并发症。

　　（5）术后注意营养，增强体质，减少患病的机会。

　　（6）一旦感染，积极治疗，迅速控制病情，防止播散。

  　专家意见：术后你的确会感觉非常不好，千万不要独自承担痛苦。不妨找个心理顾问聊聊，虽然和心理顾问之间的谈话大都是形式上的，求助于他们还是非常有效。因为就算一切进行得非常顺利，女人们还是无法完全忘记这场生命中并非轻描淡写的阵痛。厉害啊  第一次见到   以后要老婆注意了   多多检查的这个对女的影响太大了。总而言之，能够不让女人去流产是做男人的起码标准，那个手术太伤身体了图片是刮取活组织检查不是流产刮宫术的图片啊！楼主解释的清晰明了还带图片说明很精彩。刮宫术很痛的，所以如果爱自己的女人，就不要让她意外怀孕。 7# tuhua
看到都有点怕啊~~看得都有点怕怕没看完~~~~~~ 先顶，好同志